绝经的诊断及分期 绝经健康管理策略和MHT的指导原则

更年期引起女性多种与更年期相关的症状、组织萎缩和退化以及代谢功能障碍，可引起一系列身心健康问题。如今，过渡期和绝经后已成为女性生命周期中比较长的阶段，因此有必要进行全面的健康管理，指导适合的人群进行更年期激素治疗(MHT)，提高生活质量。

绝经的诊断及分期

为了让女性能够正确面对更年期，各级医生更好地进行更年期管理，指导临床治疗，我们将结合《国内更年期管理与更年期激素治疗指南》(2018)一文，与大家分享更年期的相关知识。

更年期的诊断:

定义。月经永久停止是一个回顾性的临床诊断。

真正的意义。卵巢功能衰竭

临床诊断标志。40岁以上的女性;末次月经后12个月仍无月经;排除怀孕

一个特例。做了简单**切除术的妇女不属于更年期范畴，尽管她不再有月经来潮，如正常的卵巢功能。

2011年发布的“生殖衰老工作坊+10(稻草+10)分期系统”是目前公认的生殖衰老分期“金标准”。

FSH:卵泡**素;AMH:抗缪勒激素;*在周期的第2至第5天抽血;* *基于目前采用的国际垂体激素标准的大致预期水平。

分期由10个特定阶段组成:

(1)大致分为生育期、绝经过渡期和绝经后三个阶段，每个阶段又进一步分为早期和晚期，分别用***数字-5 ~+2表示;

(2)生长期增加高峰期;

(3)生长期后期和更年期前期进一步分为两个或三个亚阶段，用***数字后跟英文字母(A、B、C)表示。

主要标准:月经周期的长短变化。

更年期提前的征兆(-2):

(1)月经周期长短不同;

(2)10个月经周期中有两个或两个以上相邻月经周期长度变化& ge第七天.

进入绝经过渡期后期的征兆(-1):

(1)月经周期& ge60d;

(FSH & ge25微升.

绝经后期和绝经早期三个阶段的特点:

(1)+1a期:末次月经(FMP)后一年，+1a后才能确认绝经;

(2)阶段+1a和+1b:激素水平波动较大;

(3)+1c阶段:FSH稳步上升，雌二醇维持在较低水平。

绝经后期的健康问题:体现在各种疾病(骨质疏松、心脑血管疾病、认知功能障碍等。)引起的组织器官的各种退行性改变。

STRAW+10分期系统不适用于多囊卵巢综合征、卵巢早衰(POI)、体内膜切除术或**切除术、慢性病、化疗等影响卵巢功能疾病的妇女，应采用支持性标准确定分期。

绝经健康管理策略和MHT的指导原则

更年期健康管理策略

更年期对心血管系统、骨骼和认知都有持久的不良影响，因此有必要对更年期女性进行全面的健康管理，助孕括每年体检、合理膳食、增加**和精神活动、健康锻炼等。

MHT的指导原则

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